社區藥物教育輔導會總幹事 伍家順——認識與應對新興毒品

  ＊標題由編輯所加

欣欣：

天氣轉冷，你那邊快下雪了，出入要注意保暖啊！最近聽你說，有人請你去派對，期間有人吃一種叫Molly的毒品，事後你已經疏遠那些人，你懂得選擇朋友、管理好生活，我為你感到驕傲和欣慰。

今時今日，毒品真的隨時出現在青少年身邊，作為父母，真的防不勝防。不知道你有沒有留意，最近香港這邊，很多人談論一種坊間稱為「太空油」、學生稱為「油仔」的麻醉誘導藥 ─ 依托咪酯？我入行二十年，見證很多不同毒品流行的過程，從未見過一種藥可以那麼廣泛被年輕人接受，傳播速度那麼快、那麼廣。依托咪酯興起只是短短一兩年，就已經超越其他毒品成為被呈報第三位最常被年輕人濫用的物質。而這種物質的成癮性、隱蔽性、普及化、年輕化、危險性都讓我特別擔心。依托咪酯的藥效來得快也去得快，不夠一分鐘就上頭，十分鐘左右就退卻，快來快去的藥性，讓人很想追著吸，成癮性極高，讓我聯想肆虐美國幾十年的霹靂可卡因。依托咪酯藥效來得快，令人容易突然失去知覺，例如會跌出馬路、駕駛失控，甚至被偷東西、性侵，今年8月，就有一位13歲少女懷疑吸食依托咪酯後被強姦；而今年內，已經有三宗懷疑因吸食依托咪酯而死亡的事故。另一方面，藥效散得快，當事人有時被送進急症室或者校務處，很快又甦醒離開，減低受助機會。依托咪酯傳播得那麼快、那麼廣，是因為電子煙這個載體。電子煙外型時尚，有多種款式、顏色、幾千種氣味，也方便攜帶和收藏，放進書包、在街上吸，都不容易被人察覺或覺得礙眼。電子煙可以盛載依托咪酯，也可以盛載其他成癮物質和毒品。我擔心，依托咪酯熱潮只是以電子煙和加熱煙吸毒潮流的開始。

我服務的社區藥物教育輔導會(CDAC)曾經在2019年在多所學校進行學生使用電子煙情況調查，非常關注電子煙在年輕人當中快速廣泛傳播帶來的問題。所以，我們很欣賞禁毒處就依托咪酯問題反應迅速，支持政府立法將依托咪酯列為危險藥物。不過，政府或者須留意，依托咪酯在有些鄰近地方是以粉末混入煙草，以加熱煙或捲煙吸食，就算禁了電子煙和加熱煙的管有和使用，香港市面上仍然有很多非電子加熱的煙具產品，怎樣禁呢？此外，丙帕酯化學結構和藥性都好像依托咪酯，另外，在美國流行、讓Michael Jackson中毒致死的丙泊酚Propofol藥性也很像丙帕酯和依托咪酯，是否都應該一併管制呢？

社會聲音支持政府立法，固然是好事，但有社會聲音認為，立了法，就可以防止青少年吸毒。究竟是否可以做到呢？我們不妨看看香港毒品歷史。海洛英被列為毒品超過半個世紀，仍然是最多被呈報吸毒者吸食的毒品；氯胺酮被列為毒品後十年，仍然是最多年輕人吸食的毒品。依托咪酯被列為毒品之後，是否就不會再流行？我們又不妨看看聯合國的新興毒品名單，依托咪酯只是芸芸新興毒品之一，新興毒品日新月異，很多還未流入香港，這些又怎麼禁呢？希望社會不要過度簡單地看吸毒問題，仔細點看更深層的吸毒原因。1980年代美國總統列根的太太在美國推行「Just say no只須說不運動」，她教導年輕人，有人給你毒品，你只須說不。不過，研究發現原來有些青少年沒能夠向朋輩說不，而選擇吸毒，是因為他們自我價值感低、欠缺自信、家庭關係欠佳，有自我認同危機，所以需要吸毒朋輩認同。香港《藥物濫用資料中央檔案室》呈報數字顯示，21歲以下吸毒者吸毒最主要原因是「受朋輩影響/想同朋輩打成一片」，但仔細點看青少年為什麼再次吸毒，就會發現「解悶/情緒低落/壓力」都是最主要原因。另一個重要官方數字《學生服用藥物情況調查》顯示，「好奇」是高小學生、中學生和專上學生首次吸毒的最主要原因，但仔細點看曾吸毒學生為什麼繼續吸毒，就會發現「減輕壓力」是中學生和專上學生吸毒的最主要原因。以我觀察，有些青少年或會因為好奇或朋輩影響而嘗試毒品，但背後推動青少年繼續吸毒、戒毒後重吸的，通常與情緒和壓力有關，導致這些情緒和壓力的原因，需要仔細點看，才能夠對症下藥。有社會學家以「normalisation廣泛化」描述最近幾十年吸毒現象，吸毒人士不再只限於黑社會、社會低下階層、無業人士了，在職、在學、中產以至富裕家庭出身的都吸毒，當中原因，可能與更廣泛社會階層在不同形式上都承受更大壓力，而家庭和學校的傳統防禦功能減弱有關。

無論如何，新興毒品不斷推陳出新，資訊技術發達，按一下電話毒品就送到門口，道高一尺，魔高一丈，就算我們有根神仙棒，可以變走世界上所有毒品，甚至連煙酒也變走，心靈空虛、精神痛苦、而又未能發展出有效應對壓力同解決問題技巧的人，仍然會沉迷電子遊戲、賭博、看電視劇、看社交媒體、購物，這些成癮行為都不犯法，無法透過法律阻止，但帶來的總社會成本和身心健康負擔絕不低於吸毒，社會各界應該將著眼點由個別新興毒品，深化至成癮行為的預防，加強香港市民的「成癮抵抗力」。

我們這代人花了幾十年協助戒毒康復、預防吸毒，我聽你說你想攻讀神經心理科學，幫助有需要的人，我真的很欣慰，期望下一代繼續研發更有效預防吸毒、協助戒毒康復的技術和方法，讓新興毒品無論怎樣日新月異，社會上的人都不再需要毒品，不再受毒品的禍害。你努力的同時，也要記住照顧好身心健康，不要給自己太大壓力啊！

爸爸          

2024年11月23日