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港大兒童及青少年科名譽臨床副教授 關日華——應對季節性流感高峰
＊標題由編輯所加
各親愛的醫學院同學：
上星期我在兒科專科門診，為一位六歲小朋友「明仔」覆診。他在一個月之前，因患流感併發急性肺炎，導致呼吸衰歇而要入住深切治療部。他一向患有哮喘，但從來沒有接種過流感疫苗。我和明仔的媽媽都很欣慰他目前情況逐漸康復，但肺功能尚有待慢慢改進。當我跟媽媽提議幫明仔接種「季節性流感疫苗」，明仔媽媽當下極之反對。她提出很多網上見到針對流感疫苗的錯誤資訊和繆誤：例如流感疫苗接種後的不良反應、質疑流感疫苗的保護能力，不理解甚麽是三價、四價流感疫苗等，我花了好一段時間和她作解說和討論。
這個和病人家屬討論的體驗，令我有感而發，希望藉此「家書」抒發我個人意見、經驗和感受，和大家作分享。
我們醫護在呼籲市民接種流感疫苗，務必要提及到感染流感的風險和接種流感疫苗來預防流感的重要性。香港上季度的流感季節於七月下旬才結束，持續長達28周 ，大大增加高危人群感染風險。長者、小童、孕婦、長期病患人士 ( 例如明仔患有哮喘 ) 及醫護人士等均為流感高危感染群組。倘若感染流感，有機會衍生併發症，例如鼻竇炎及耳部感染、肺炎、心肌炎、急性腦炎、敗血症及多重器官衰竭等等，嚴重病情的可引致死亡。
作為兒科醫生亦要向兒童和家長解釋，每年接種季節性流感疫苗是其中一種預防季節性流感及其併發症的有效方法，可減低因患流感而入院留醫和死亡的機會。 流感疫苗接種後的反應普遍輕微。據海外的研究顯示，兒童接種流感疫苗可以減少缺課和流感在社區的廣泛傳播。每個流感季節主要流行的病毒都不同，而且流感病毒會不停變化，然而每個人的免疫力也會隨著年紀及時間下降。因此，每年接種流感疫苗是保護自己免受流感病毒感染的最佳方法。
有賴香港衞生署的努力，數據顯示，季節性流感疫苗接種計劃的接種數字錄得新高，較2022／2023年度增加約20%。不過可惜的是，2023／2024年度流感季節共錄得33宗兒童重症／死亡的個案，當中僅25%已接種季節性流感疫苗。反映疫苗接種計劃的推廣有成效，但仍然需要加大力度推高兒童接種率，加強群體免疫力，尤其是幼兒高危一族。
明仔媽媽問及：「甚麽是三價、四價流感疫苗？有甚麼分別？四價是否比三價有效？」事實上，三價、四價流感疫苗同樣能有效預防到流感病毒感染。根據世界衛生組織資料顯示，自2020年3月，已經沒有檢測到關於類乙型B/Yamagata「乙型山形株」譜系的病毒。 因此，世界衛生組織流感疫苗成份委員會已在2023年年底，建議不需要在流感疫苗成份中包含B/Yamagata「乙型山形株」譜系，2024/2025年北半球流感季可接種三價流感疫苗。歐洲藥品管理局早前亦發出建議，可由四價疫苗，轉用為不含B/Yamagata「乙型山形株」成分的三價疫苗。
目前本港已引入「三價減活噴鼻式」及「四價滅活針劑」流感疫苗為合資格人士接種。兩款適用的年齡不同，「三價減活噴鼻式」流感疫苗適合2至49歲健康及沒有懷孕人士；「四價滅活針劑」流感疫苗適合六個月以上健康或患有慢性疾病人士。
除了香港以外，噴鼻式減活流感疫苗已在不同的地區使用，包括美國 、英國 ，芬蘭 等地區。 由於噴鼻式減活流感疫苗模仿經鼻子感染流感病毒的自然過程，來產生對抗流感的免疫力，接種過程快速、無痛，能夠避免學童打針前和打針時出現的恐懼、大哭大鬧的情況，有助幫助學童身體建立第一道防線。
今年為加強防疫，各項季節性流感疫苗接種計劃已於九月中展開。為提高學童流感疫苗的接種率，當局致力推廣季節性流感疫苗學校外展計劃，參與度持續創新高，但仍然有提升空間，關鍵在於家長是否掌握足夠資訊以及在校園推廣模式。我們醫學界樂見當局今年實施新特別安排，允許幼稚園和幼兒中心可於同一或不同的外展活動自由選擇「三價減活噴鼻式」流感疫苗或「四價滅活針劑」流感疫苗進行接種 。衞生署亦推行先導計劃，首次為有意安排中、小學生接種減活噴鼻式流感疫苗 ，有望提升學童流感疫苗接種率。
科學證據顯示，患者如同時間感染流感、新冠及常見呼吸道病毒，較多機會有肺炎或嚴重呼吸系統感染，病情會比較嚴重。所以同學們除了呼籲市民接種流感疫苗預防流感以外，亦需要提醒巿民儘快完成接種新冠疫苗，以預防新冠和流感病毒 「雙疫夾擊」，減低患重症、住院及死亡的機會。
作為醫生，我們要教導家長一旦發現病童感染流感、新冠或其他呼吸道病毒後持續發高燒、呼吸困難、嘴唇發紫、心口痛、心跳加速、神智突然轉變或模糊、進食困難或有抽筋跡象等徵狀，應該馬上帶小朋友前往急症室或召緊急救護車送院。
我勸勉每位醫學生：我們每天面對的都是寶貴的生命，應視每位病人如至親，用心好好的對待他們，每個兒童都需要受到適切的照顧及保護，包括預防各種傳染病。我們對家長要耐心聆聽、不厭其煩地分析和解說接種季節性流感疫苗的好處及重要性。
你們是否好想知道明仔媽媽最後決定如何？
我终於說服到明仔媽媽讓明仔接種流感疫苗。因為他年紀少於九歲和第一次接種，需要相隔四星期接種兩針。最高興的是，明仔媽媽亦會幫三歲弟弟接種噴鼻式流感疫苗！
我亦叮囑各香港市民，現時新冠病毒感染仍然肆虐，此外流感季節將至，家長應及早帶兒童接種季節性流感疫苗和新冠疫苗，以減低患併發症和重症機會。如家長對疫苗接種有任何疑問，應向家庭醫生查詢，並選擇合適的疫苗幫自己、家中的小朋友和老人家接種。
祝大家身心健康！
關日華醫生
2024年11月16日
重溫
「一帶一路」專員何力治——「一帶一路」倡議十周年 香港將繼續向外發掘商機
親愛的尹熙、顯揚、泓毅：
轉眼間，爸爸出任特區政府「一帶一路」專員兩個多月，雖然公事繁忙，少了時間陪伴你們，但只要一想到推動「一帶一路」建設可為你們日後生活的世界帶來更好的發展，便深感任重道遠，充滿動力。
我對這份新工作充滿熱情和期望，因為推動「一帶一路」建設不單止讓我可更深入參與助力國家和香港發展的工作，亦可為香港、國家以至世界建立更美好的將來出一分力。我會全心全意擔當好這份重要使命。
你們還小，未必了解共建「一帶一路」倡儀，讓爸爸講多一點點。
爸爸成長的年代受惠於國家改革開放的引擎，而共建「一帶一路」倡儀就是現在和未來的新引擎，為你們新一代建構更大的舞台去成就夢想。
共建「一帶一路」倡議是國家主席習近平於2013年親自謀劃、部署和推動，以共商、共建、共享為原則，去促進全方位多領域的互聯互通，包括政策溝通、設施聯通、貿易暢通、資金融通以及民心相通，推動世界共同發展繁榮，是一件非常有意義的事。
共建「一帶一路」倡議推出10年以來，拉動近萬億美元投資規模，形成3 000多個合作項目，並創造多項成果，例如中巴經濟走廊、印尼雅萬高鐵等基礎設施網絡，有效帶動經貿發展、人員往來，以及深化務實合作。「一帶一路」沿線不斷加強多層次的互聯互通，讓私人和中小微企有更好的營商環境和更大的市場，同時促進更多商業化和市場化的「小而美」項目，進一步釋放區域的發展潛力，幫助區域脫貧，提高人民幸福感。
你們知道嗎？其實香港與共建「一帶一路」倡議息息相關，因為香港一直是「一帶一路」建設的重要節點，是「一帶一路」的積極參與者、貢獻者及受益者。
行政長官去年年底成立「融入國家發展大局督導組」，其中一項重要工作是積極推展香港全面參與及助力「一帶一路」高質量發展。今年9月，我們舉辦了第八屆「一帶一路高峰論壇」，有來自超過70個「一帶一路」國家和地區接近6 000名政商領袖及企業代表，以及超過100個代表團及超過35家央企參與，數目是歷屆最多。我和很多海內外的參會人士交談，他們都對香港作為「一帶一路」功能平台角色非常認同及充滿信心。
上個月，爸爸隨行政長官親自率領的近70人高規格香港特區代表團前往北京，全面參與國家舉辦的第三屆「一帶一路國際合作高峰論壇」。今屆高峰論壇有16名香港代表團成員獲邀在各場活動發言或擔任主持，介紹香港的獨特優勢及助力共建「一帶一路」的工作及成就。
在高峰論壇上，習近平主席在主旨發言宣布國家支持高質量共建「一帶一路」的八項行動，包括構建「一帶一路」立體互聯互通網絡、支持建設開放型世界經濟、開展務實合作、促進綠色發展、推動科技創新、支持民間交往、建設廉潔之路，以及完善「一帶一路」國際合作機制。香港必定會全力參與其中，把握好香港在「一國兩制」下背靠祖國、聯通世界的獨特優勢，積極為推動這八項行動作出貢獻。
共建「一帶一路」倡議現時步入收成期。新的工作馬上要開始，讓專業服務支援各個共建項目，持續釋放區域發展潛力，而香港作為共建「一帶一路」功能平台的角色將更形重要。正如行政長官指出，香港不但是「超級連繫人」，更是「超級增值人」。我們擁有成熟高效的專業服務，包括金融投資、風險管理、資產管理、會計、國際法律和爭議解決、爸爸作為建築師的建築專業、還有工程、航運物流、創新科技等，結合香港作為國際金融中心、全球最大離岸人民幣業務中心、國際航空樞紐等優勢，有能力為共建項目提供高質量的專業支援及配套，並有利香港成為更高效、更多元的國內國際雙循環的交匯點，吸引大灣區以至內地其他地方，以及「一帶一路」沿線國家的企業、資金及人才進駐。
來年，我們會推展大量工作，包括組織更多外訪團前往東盟、中東等地區考察，發掘「一帶一路」商機，同時推廣香港的專業服務。「一帶一路」辦公室亦會組織在香港的「一帶一路」國家企業到大灣區考察，推廣以香港作為服務基地，走進內地市場。這些措施亦將通過更多的交流和合作，加深各地的友誼，促進民心相通。
爸爸常常教導你們要懂得分享，共建「一帶一路」倡議就是國家與世界實現開放共赢路徑的頂層設計，推動沿線超過150個國家的各地人民共享發展成果，共建美好生活。未來是共建「一帶一路」倡議的黃金時期，我希望社會各界、私人市場及民間不同力量，特別是青年，全面參與其中，把握「一帶一路」的發展機遇。
尹熙、顯揚、泓毅，多謝你們一直支持爸爸，為我打氣。我期望你們這一代可以將「一帶一路」國際合作平台繼續發揚光大，並一直傳承下去。最後，爸爸祝你們開心快樂、快高長大，在不久將來，以你們的熱情及理想服務國家、貢獻社會。
爸爸
何力治
2023年11月11日
