熱門

X

香港家書

簡介

GIST

《香港家書》
星期六 09:00-09:20 a.m.



最新

LATEST
16/11/2024

港大兒童及青少年科名譽臨床副教授 關日華——應對季節性流感高峰

  *標題由編輯所加


各親愛的醫學院同學:

上星期我在兒科專科門診,為一位六歲小朋友「明仔」覆診。他在一個月之前,因患流感併發急性肺炎,導致呼吸衰歇而要入住深切治療部。他一向患有哮喘,但從來沒有接種過流感疫苗。我和明仔的媽媽都很欣慰他目前情況逐漸康復,但肺功能尚有待慢慢改進。當我跟媽媽提議幫明仔接種「季節性流感疫苗」,明仔媽媽當下極之反對。她提出很多網上見到針對流感疫苗的錯誤資訊和繆誤:例如流感疫苗接種後的不良反應、質疑流感疫苗的保護能力,不理解甚麽是三價、四價流感疫苗等,我花了好一段時間和她作解說和討論。

這個和病人家屬討論的體驗,令我有感而發,希望藉此「家書」抒發我個人意見、經驗和感受,和大家作分享。

我們醫護在呼籲市民接種流感疫苗,務必要提及到感染流感的風險和接種流感疫苗來預防流感的重要性。香港上季度的流感季節於七月下旬才結束,持續長達28周 ,大大增加高危人群感染風險。長者、小童、孕婦、長期病患人士 ( 例如明仔患有哮喘 ) 及醫護人士等均為流感高危感染群組。倘若感染流感,有機會衍生併發症,例如鼻竇炎及耳部感染、肺炎、心肌炎、急性腦炎、敗血症及多重器官衰竭等等,嚴重病情的可引致死亡。

作為兒科醫生亦要向兒童和家長解釋,每年接種季節性流感疫苗是其中一種預防季節性流感及其併發症的有效方法,可減低因患流感而入院留醫和死亡的機會。 流感疫苗接種後的反應普遍輕微。據海外的研究顯示,兒童接種流感疫苗可以減少缺課和流感在社區的廣泛傳播。每個流感季節主要流行的病毒都不同,而且流感病毒會不停變化,然而每個人的免疫力也會隨著年紀及時間下降。因此,每年接種流感疫苗是保護自己免受流感病毒感染的最佳方法。

有賴香港衞生署的努力,數據顯示,季節性流感疫苗接種計劃的接種數字錄得新高,較2022/2023年度增加約20%。不過可惜的是,2023/2024年度流感季節共錄得33宗兒童重症/死亡的個案,當中僅25%已接種季節性流感疫苗。反映疫苗接種計劃的推廣有成效,但仍然需要加大力度推高兒童接種率,加強群體免疫力,尤其是幼兒高危一族。

明仔媽媽問及:「甚麽是三價、四價流感疫苗?有甚麼分別?四價是否比三價有效?」事實上,三價、四價流感疫苗同樣能有效預防到流感病毒感染。根據世界衛生組織資料顯示,自2020年3月,已經沒有檢測到關於類乙型B/Yamagata「乙型山形株」譜系的病毒。 因此,世界衛生組織流感疫苗成份委員會已在2023年年底,建議不需要在流感疫苗成份中包含B/Yamagata「乙型山形株」譜系,2024/2025年北半球流感季可接種三價流感疫苗。歐洲藥品管理局早前亦發出建議,可由四價疫苗,轉用為不含B/Yamagata「乙型山形株」成分的三價疫苗。

目前本港已引入「三價減活噴鼻式」及「四價滅活針劑」流感疫苗為合資格人士接種。兩款適用的年齡不同,「三價減活噴鼻式」流感疫苗適合2至49歲健康及沒有懷孕人士;「四價滅活針劑」流感疫苗適合六個月以上健康或患有慢性疾病人士。

除了香港以外,噴鼻式減活流感疫苗已在不同的地區使用,包括美國 、英國 ,芬蘭 等地區。 由於噴鼻式減活流感疫苗模仿經鼻子感染流感病毒的自然過程,來產生對抗流感的免疫力,接種過程快速、無痛,能夠避免學童打針前和打針時出現的恐懼、大哭大鬧的情況,有助幫助學童身體建立第一道防線。

今年為加強防疫,各項季節性流感疫苗接種計劃已於九月中展開。為提高學童流感疫苗的接種率,當局致力推廣季節性流感疫苗學校外展計劃,參與度持續創新高,但仍然有提升空間,關鍵在於家長是否掌握足夠資訊以及在校園推廣模式。我們醫學界樂見當局今年實施新特別安排,允許幼稚園和幼兒中心可於同一或不同的外展活動自由選擇「三價減活噴鼻式」流感疫苗或「四價滅活針劑」流感疫苗進行接種 。衞生署亦推行先導計劃,首次為有意安排中、小學生接種減活噴鼻式流感疫苗 ,有望提升學童流感疫苗接種率。

科學證據顯示,患者如同時間感染流感、新冠及常見呼吸道病毒,較多機會有肺炎或嚴重呼吸系統感染,病情會比較嚴重。所以同學們除了呼籲市民接種流感疫苗預防流感以外,亦需要提醒巿民儘快完成接種新冠疫苗,以預防新冠和流感病毒 「雙疫夾擊」,減低患重症、住院及死亡的機會。

作為醫生,我們要教導家長一旦發現病童感染流感、新冠或其他呼吸道病毒後持續發高燒、呼吸困難、嘴唇發紫、心口痛、心跳加速、神智突然轉變或模糊、進食困難或有抽筋跡象等徵狀,應該馬上帶小朋友前往急症室或召緊急救護車送院。

我勸勉每位醫學生:我們每天面對的都是寶貴的生命,應視每位病人如至親,用心好好的對待他們,每個兒童都需要受到適切的照顧及保護,包括預防各種傳染病。我們對家長要耐心聆聽、不厭其煩地分析和解說接種季節性流感疫苗的好處及重要性。

你們是否好想知道明仔媽媽最後決定如何?

我终於說服到明仔媽媽讓明仔接種流感疫苗。因為他年紀少於九歲和第一次接種,需要相隔四星期接種兩針。最高興的是,明仔媽媽亦會幫三歲弟弟接種噴鼻式流感疫苗!

我亦叮囑各香港市民,現時新冠病毒感染仍然肆虐,此外流感季節將至,家長應及早帶兒童接種季節性流感疫苗和新冠疫苗,以減低患併發症和重症機會。如家長對疫苗接種有任何疑問,應向家庭醫生查詢,並選擇合適的疫苗幫自己、家中的小朋友和老人家接種。

祝大家身心健康!

關日華醫生

2024年11月16日


 

16/11/2024 - 足本 Full (HKT 09:00 - 09:20)

重溫

CATCHUP
09 - 11
2024
香港電台第一台
X

香港中文大學精神科學系系主任 榮潤國教授——充足睡眠助你發揮潛能

親愛的青少年朋友們:

你們好!在這個充滿活力的夏天,我想和大家傾一下對於你們現時和未來都非常重要,而且每天都需要用上至少8至9小時的事情 – 就是你們的睡眠。

我相信你們正在享受着悠長的暑假,同時亦緊貼奧運的緊張賽事。港隊已在奧運中獲得2金2銅的佳績,當然值得高興。但其實最重要並非獎牌, 而是每一位運動員都能夠在比賽中發揮最大的個人潛能,在此我僅對每一位運動員致以深切的致敬。今屆奧運會在巴黎進行,要知道到外國參賽對於運動員來說,是一項極大的挑戰,因為他們必須在短時間內調整好自己的狀態,除了要熟悉陌生的場地,還需要調整時差,確保有良好的睡眠。科學研究證明,充足和高質量的睡眠可以提高運動員的注意力、記憶力,並幫助穩定情緒。這些對於運動員在國際比賽中,能幫助他們保持冷靜集中, 在關鍵時刻做出最佳的判斷及反應, 以至發揮最佳的狀態。冬季奧運滑雪冠軍谷愛凌就曾說過, 睡眠是她的「秘密武器」。不知道你們又如何看待這個「秘密武器」呢?

朋友或者會說:“我還年輕,身體狀態好,而且有很多比睡眠更重要的事情要做,少睡一點也沒所謂啦。”香港的學生的確非常忙碌,有很多不同的事情要面對,比如繁重的功課、補習、課外活動、興趣班、重要的社交媒體和你們最愛的網上娛樂等等,往往被犧牲的就是我們的睡眠時間。但是,這種對睡眠的認識和習慣是十分錯誤的。睡眠對每個人的腦部發展,特別是青少年,是非常重要的,尤其是對青少年的成長階段。長期睡眠不足會對大腦神經網絡的建立及整體身心發育造成不利影響。但是我們的研究發現,相比起10年前,香港青少年的睡眠不足百分比率,由30%上升至51%,日間疲倦、有睡意的情況亦很普遍。跟世界各地比較,亞洲人的睡眠時間較短。而在亞洲國家中,香港青少年睡眠的時間是最遲、最短的。

實際上,健康的睡眠對於情緒同身體健康十分重要,特別是青少年階段。而對於你們而言,確保充足的睡眠和規律的作息時間可能並非易事。一方面因為過早的上課時間,很多青少年需要很早起床;另一方面由於青少年處於身心發育階段,生理時鐘會受荷爾蒙的影響往後延遲,生理時鐘會延後,所以青少年特別在暑假時期,晚上較夜才感覺有睡意。這些因素導致你們在平日積聚了很多「睡眠債」經常睡眠不足。大多數人的償還「睡眠債」方式就是利用週末或者假期補眠,但是過份假期補眠是無法完全抵消睡眠不足對你們的影響,反而會進一步影響作息時間,導致睡眠節奏紊亂 (social jetlag) 社交時差; 即假期和平日的睡眠時間相差較大. 好像去了另一個不同時區一樣。長期睡眠不足及社交時差(social jetlag)睡眠節律紊亂會影響你們的發育、免疫功能、大腦發育及影響情緒調節,直接增加青少年情緒及行為問題等。

大家更關注的是,學業成績與睡眠息息相關。我們的研究數據已經明確顯示,睡眠時間較短或者睡眠時間太長的青少年,他們的學業成績比起有充足睡眠的青少年較為遜色。而擁有8.5小時睡眠的青少年是成績最好的。所以,保持充足的睡眠不但為你的精神及身體加分,亦可以在你的成績表上加分。

除了睡眠不足外,香港的青少年還有哪些常見的睡眠問題呢?失眠、貓頭鷹的睡眠型態,即是很晚才睡、假期補眠問題、社交時差(social jetlag)、及睡眠窒息等都是青少年常見的睡眠問題。

那麼有何因素影響著我們的睡眠呢?除了剛才提到對睡眠可有可無,及不重視的文化態度之外,家庭的因素例如父母的睡眠問題及他們的精神健康,都與青少年的睡眠有千絲萬縷的關係。例如,家庭中,大家都很晚才睡,很晚睡的爸爸、很晚睡的媽媽,也會有個很晚睡的孩子,會遺傳一個習慣性。

如果父母本身有情緒問題例如躁鬱症,子女在青春期出現很晚睡眠的問題,會比其他小朋友高出 4 倍。所以,當睡眠問題出現,某程度可能是給我們一個提示:「是時候關心一下自己的身心狀態。」

雖然睡眠問題是很普遍的,但慶幸的是很多睡眠問題都可以透過不同的策略及方法去改進。首先,我們要重視睡眠,睡眠並非浪費時間,日常生活中養成良好的睡眠習慣,可以減低睡眠問題的出現。在這裡,我想向大家建議一些簡單而實用的貼士:

(1) 保持規律且充足的作息:只要平日保證充足睡眠,週末或者假期自然就不需要瘋狂補眠了。怎樣算是充足的睡眠?青少年來說,最少要有8至9小時,其實九小時是最好的。 例如早上七時起床,晚上十時左右要睡了。

(2) 睡覺前2小時儘量避免使用電子儀器。因為電子儀器例如手機,平板電腦會發出很多藍光,腦袋最容易受藍光影響,有藍光下,腦袋以為那時是早上,會抑制我們腦內的褪黑激素分泌,而影響睡眠的質素;

(3) 早上醒來後,盡快拉開窗簾接受光線,最好走一段路接觸陽光,能夠幫助調節生理時鐘;

(4) 日間要保證一定運動量,跟據世界衛生組織對青少年體能活動的建議,平均每天最少60分鐘中等或以上強度的體能活動(MVPA60), 對身心健康重要,對晚上睡眠質素有極大的幫助。但是,如果你的睡眠問題持續較長、影響你的日常生活和學習,或者令你感到困擾,上述建議可能未必足夠。這時,你可以向你的父母、老師或者社工等關心你的人提出這些問題,並且向專業人士尋求幫助,讓自己能夠獲得更好的生活和睡眠習慣。

最後,我想提醒大家,現在距離開學大概一個月的時間,當開學日子越接近時,建議大家嘗試調整好自己的生理時鐘,逐漸地提前你的起床時間和就寢時間,讓你的生理時鐘慢慢配合開學的節奏,避免學期開始時,出現難以起床的情況。

最後,祝願每位青少年每晚都「有覺好瞓」,幫助你們發揮個人最大潛能。

榮潤國
2024年8月10日

香港電台第一台

10/08/2024 - 足本 Full (HKT 09:00 - 09:20)