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社區藥物教育輔導會總幹事 伍家順——認識與應對新興毒品
＊標題由編輯所加
欣欣：
天氣轉冷，你那邊快下雪了，出入要注意保暖啊！最近聽你說，有人請你去派對，期間有人吃一種叫Molly的毒品，事後你已經疏遠那些人，你懂得選擇朋友、管理好生活，我為你感到驕傲和欣慰。
今時今日，毒品真的隨時出現在青少年身邊，作為父母，真的防不勝防。不知道你有沒有留意，最近香港這邊，很多人談論一種坊間稱為「太空油」、學生稱為「油仔」的麻醉誘導藥 ─ 依托咪酯？我入行二十年，見證很多不同毒品流行的過程，從未見過一種藥可以那麼廣泛被年輕人接受，傳播速度那麼快、那麼廣。依托咪酯興起只是短短一兩年，就已經超越其他毒品成為被呈報第三位最常被年輕人濫用的物質。而這種物質的成癮性、隱蔽性、普及化、年輕化、危險性都讓我特別擔心。依托咪酯的藥效來得快也去得快，不夠一分鐘就上頭，十分鐘左右就退卻，快來快去的藥性，讓人很想追著吸，成癮性極高，讓我聯想肆虐美國幾十年的霹靂可卡因。依托咪酯藥效來得快，令人容易突然失去知覺，例如會跌出馬路、駕駛失控，甚至被偷東西、性侵，今年8月，就有一位13歲少女懷疑吸食依托咪酯後被強姦；而今年內，已經有三宗懷疑因吸食依托咪酯而死亡的事故。另一方面，藥效散得快，當事人有時被送進急症室或者校務處，很快又甦醒離開，減低受助機會。依托咪酯傳播得那麼快、那麼廣，是因為電子煙這個載體。電子煙外型時尚，有多種款式、顏色、幾千種氣味，也方便攜帶和收藏，放進書包、在街上吸，都不容易被人察覺或覺得礙眼。電子煙可以盛載依托咪酯，也可以盛載其他成癮物質和毒品。我擔心，依托咪酯熱潮只是以電子煙和加熱煙吸毒潮流的開始。
我服務的社區藥物教育輔導會(CDAC)曾經在2019年在多所學校進行學生使用電子煙情況調查，非常關注電子煙在年輕人當中快速廣泛傳播帶來的問題。所以，我們很欣賞禁毒處就依托咪酯問題反應迅速，支持政府立法將依托咪酯列為危險藥物。不過，政府或者須留意，依托咪酯在有些鄰近地方是以粉末混入煙草，以加熱煙或捲煙吸食，就算禁了電子煙和加熱煙的管有和使用，香港市面上仍然有很多非電子加熱的煙具產品，怎樣禁呢？此外，丙帕酯化學結構和藥性都好像依托咪酯，另外，在美國流行、讓Michael Jackson中毒致死的丙泊酚Propofol藥性也很像丙帕酯和依托咪酯，是否都應該一併管制呢？
社會聲音支持政府立法，固然是好事，但有社會聲音認為，立了法，就可以防止青少年吸毒。究竟是否可以做到呢？我們不妨看看香港毒品歷史。海洛英被列為毒品超過半個世紀，仍然是最多被呈報吸毒者吸食的毒品；氯胺酮被列為毒品後十年，仍然是最多年輕人吸食的毒品。依托咪酯被列為毒品之後，是否就不會再流行？我們又不妨看看聯合國的新興毒品名單，依托咪酯只是芸芸新興毒品之一，新興毒品日新月異，很多還未流入香港，這些又怎麼禁呢？希望社會不要過度簡單地看吸毒問題，仔細點看更深層的吸毒原因。1980年代美國總統列根的太太在美國推行「Just say no只須說不運動」，她教導年輕人，有人給你毒品，你只須說不。不過，研究發現原來有些青少年沒能夠向朋輩說不，而選擇吸毒，是因為他們自我價值感低、欠缺自信、家庭關係欠佳，有自我認同危機，所以需要吸毒朋輩認同。香港《藥物濫用資料中央檔案室》呈報數字顯示，21歲以下吸毒者吸毒最主要原因是「受朋輩影響/想同朋輩打成一片」，但仔細點看青少年為什麼再次吸毒，就會發現「解悶/情緒低落/壓力」都是最主要原因。另一個重要官方數字《學生服用藥物情況調查》顯示，「好奇」是高小學生、中學生和專上學生首次吸毒的最主要原因，但仔細點看曾吸毒學生為什麼繼續吸毒，就會發現「減輕壓力」是中學生和專上學生吸毒的最主要原因。以我觀察，有些青少年或會因為好奇或朋輩影響而嘗試毒品，但背後推動青少年繼續吸毒、戒毒後重吸的，通常與情緒和壓力有關，導致這些情緒和壓力的原因，需要仔細點看，才能夠對症下藥。有社會學家以「normalisation廣泛化」描述最近幾十年吸毒現象，吸毒人士不再只限於黑社會、社會低下階層、無業人士了，在職、在學、中產以至富裕家庭出身的都吸毒，當中原因，可能與更廣泛社會階層在不同形式上都承受更大壓力，而家庭和學校的傳統防禦功能減弱有關。
無論如何，新興毒品不斷推陳出新，資訊技術發達，按一下電話毒品就送到門口，道高一尺，魔高一丈，就算我們有根神仙棒，可以變走世界上所有毒品，甚至連煙酒也變走，心靈空虛、精神痛苦、而又未能發展出有效應對壓力同解決問題技巧的人，仍然會沉迷電子遊戲、賭博、看電視劇、看社交媒體、購物，這些成癮行為都不犯法，無法透過法律阻止，但帶來的總社會成本和身心健康負擔絕不低於吸毒，社會各界應該將著眼點由個別新興毒品，深化至成癮行為的預防，加強香港市民的「成癮抵抗力」。
我們這代人花了幾十年協助戒毒康復、預防吸毒，我聽你說你想攻讀神經心理科學，幫助有需要的人，我真的很欣慰，期望下一代繼續研發更有效預防吸毒、協助戒毒康復的技術和方法，讓新興毒品無論怎樣日新月異，社會上的人都不再需要毒品，不再受毒品的禍害。你努力的同時，也要記住照顧好身心健康，不要給自己太大壓力啊！
爸爸
2024年11月23日
重溫
香港中文大學精神科學系系主任 榮潤國教授——充足睡眠助你發揮潛能
親愛的青少年朋友們：
你們好！在這個充滿活力的夏天，我想和大家傾一下對於你們現時和未來都非常重要，而且每天都需要用上至少8至9小時的事情 – 就是你們的睡眠。
我相信你們正在享受着悠長的暑假，同時亦緊貼奧運的緊張賽事。港隊已在奧運中獲得2金2銅的佳績，當然值得高興。但其實最重要並非獎牌， 而是每一位運動員都能夠在比賽中發揮最大的個人潛能，在此我僅對每一位運動員致以深切的致敬。今屆奧運會在巴黎進行，要知道到外國參賽對於運動員來說，是一項極大的挑戰，因為他們必須在短時間內調整好自己的狀態，除了要熟悉陌生的場地，還需要調整時差，確保有良好的睡眠。科學研究證明，充足和高質量的睡眠可以提高運動員的注意力、記憶力，並幫助穩定情緒。這些對於運動員在國際比賽中，能幫助他們保持冷靜集中， 在關鍵時刻做出最佳的判斷及反應， 以至發揮最佳的狀態。冬季奧運滑雪冠軍谷愛凌就曾說過， 睡眠是她的「秘密武器」。不知道你們又如何看待這個「秘密武器」呢？
朋友或者會說：“我還年輕，身體狀態好，而且有很多比睡眠更重要的事情要做，少睡一點也沒所謂啦。”香港的學生的確非常忙碌，有很多不同的事情要面對，比如繁重的功課、補習、課外活動、興趣班、重要的社交媒體和你們最愛的網上娛樂等等，往往被犧牲的就是我們的睡眠時間。但是，這種對睡眠的認識和習慣是十分錯誤的。睡眠對每個人的腦部發展，特別是青少年，是非常重要的，尤其是對青少年的成長階段。長期睡眠不足會對大腦神經網絡的建立及整體身心發育造成不利影響。但是我們的研究發現，相比起10年前，香港青少年的睡眠不足百分比率，由30%上升至51%，日間疲倦、有睡意的情況亦很普遍。跟世界各地比較，亞洲人的睡眠時間較短。而在亞洲國家中，香港青少年睡眠的時間是最遲、最短的。
實際上，健康的睡眠對於情緒同身體健康十分重要，特別是青少年階段。而對於你們而言，確保充足的睡眠和規律的作息時間可能並非易事。一方面因為過早的上課時間，很多青少年需要很早起床；另一方面由於青少年處於身心發育階段，生理時鐘會受荷爾蒙的影響往後延遲，生理時鐘會延後，所以青少年特別在暑假時期，晚上較夜才感覺有睡意。這些因素導致你們在平日積聚了很多「睡眠債」經常睡眠不足。大多數人的償還「睡眠債」方式就是利用週末或者假期補眠，但是過份假期補眠是無法完全抵消睡眠不足對你們的影響，反而會進一步影響作息時間，導致睡眠節奏紊亂 (social jetlag) 社交時差; 即假期和平日的睡眠時間相差較大. 好像去了另一個不同時區一樣。長期睡眠不足及社交時差(social jetlag)睡眠節律紊亂會影響你們的發育、免疫功能、大腦發育及影響情緒調節，直接增加青少年情緒及行為問題等。
大家更關注的是，學業成績與睡眠息息相關。我們的研究數據已經明確顯示,睡眠時間較短或者睡眠時間太長的青少年，他們的學業成績比起有充足睡眠的青少年較為遜色。而擁有8.5小時睡眠的青少年是成績最好的。所以，保持充足的睡眠不但為你的精神及身體加分，亦可以在你的成績表上加分。
除了睡眠不足外，香港的青少年還有哪些常見的睡眠問題呢？失眠、貓頭鷹的睡眠型態,即是很晚才睡、假期補眠問題、社交時差(social jetlag)、及睡眠窒息等都是青少年常見的睡眠問題。
那麼有何因素影響著我們的睡眠呢？除了剛才提到對睡眠可有可無,及不重視的文化態度之外，家庭的因素例如父母的睡眠問題及他們的精神健康,都與青少年的睡眠有千絲萬縷的關係。例如，家庭中,大家都很晚才睡,很晚睡的爸爸、很晚睡的媽媽，也會有個很晚睡的孩子，會遺傳一個習慣性。
如果父母本身有情緒問題例如躁鬱症，子女在青春期出現很晚睡眠的問題,會比其他小朋友高出 4 倍。所以，當睡眠問題出現,某程度可能是給我們一個提示：「是時候關心一下自己的身心狀態。」
雖然睡眠問題是很普遍的，但慶幸的是很多睡眠問題都可以透過不同的策略及方法去改進。首先,我們要重視睡眠,睡眠並非浪費時間,日常生活中養成良好的睡眠習慣,可以減低睡眠問題的出現。在這裡，我想向大家建議一些簡單而實用的貼士：
(1) 保持規律且充足的作息：只要平日保證充足睡眠，週末或者假期自然就不需要瘋狂補眠了。怎樣算是充足的睡眠?青少年來說，最少要有８至９小時，其實九小時是最好的。 例如早上七時起床，晚上十時左右要睡了。
(2) 睡覺前2小時儘量避免使用電子儀器。因為電子儀器例如手機，平板電腦會發出很多藍光，腦袋最容易受藍光影響，有藍光下，腦袋以為那時是早上，會抑制我們腦內的褪黑激素分泌，而影響睡眠的質素；
(3) 早上醒來後，盡快拉開窗簾接受光線，最好走一段路接觸陽光，能夠幫助調節生理時鐘；
(4) 日間要保證一定運動量，跟據世界衛生組織對青少年體能活動的建議，平均每天最少60分鐘中等或以上強度的體能活動(MVPA60)， 對身心健康重要，對晚上睡眠質素有極大的幫助。但是，如果你的睡眠問題持續較長、影響你的日常生活和學習，或者令你感到困擾，上述建議可能未必足夠。這時，你可以向你的父母、老師或者社工等關心你的人提出這些問題，並且向專業人士尋求幫助，讓自己能夠獲得更好的生活和睡眠習慣。
最後，我想提醒大家，現在距離開學大概一個月的時間，當開學日子越接近時，建議大家嘗試調整好自己的生理時鐘，逐漸地提前你的起床時間和就寢時間，讓你的生理時鐘慢慢配合開學的節奏，避免學期開始時，出現難以起床的情況。
最後，祝願每位青少年每晚都「有覺好瞓」，幫助你們發揮個人最大潛能。
榮潤國
２０２４年８月１０日
