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港大兒童及青少年科名譽臨床副教授 關日華——應對季節性流感高峰
＊標題由編輯所加
各親愛的醫學院同學：
上星期我在兒科專科門診，為一位六歲小朋友「明仔」覆診。他在一個月之前，因患流感併發急性肺炎，導致呼吸衰歇而要入住深切治療部。他一向患有哮喘，但從來沒有接種過流感疫苗。我和明仔的媽媽都很欣慰他目前情況逐漸康復，但肺功能尚有待慢慢改進。當我跟媽媽提議幫明仔接種「季節性流感疫苗」，明仔媽媽當下極之反對。她提出很多網上見到針對流感疫苗的錯誤資訊和繆誤：例如流感疫苗接種後的不良反應、質疑流感疫苗的保護能力，不理解甚麽是三價、四價流感疫苗等，我花了好一段時間和她作解說和討論。
這個和病人家屬討論的體驗，令我有感而發，希望藉此「家書」抒發我個人意見、經驗和感受，和大家作分享。
我們醫護在呼籲市民接種流感疫苗，務必要提及到感染流感的風險和接種流感疫苗來預防流感的重要性。香港上季度的流感季節於七月下旬才結束，持續長達28周 ，大大增加高危人群感染風險。長者、小童、孕婦、長期病患人士 ( 例如明仔患有哮喘 ) 及醫護人士等均為流感高危感染群組。倘若感染流感，有機會衍生併發症，例如鼻竇炎及耳部感染、肺炎、心肌炎、急性腦炎、敗血症及多重器官衰竭等等，嚴重病情的可引致死亡。
作為兒科醫生亦要向兒童和家長解釋，每年接種季節性流感疫苗是其中一種預防季節性流感及其併發症的有效方法，可減低因患流感而入院留醫和死亡的機會。 流感疫苗接種後的反應普遍輕微。據海外的研究顯示，兒童接種流感疫苗可以減少缺課和流感在社區的廣泛傳播。每個流感季節主要流行的病毒都不同，而且流感病毒會不停變化，然而每個人的免疫力也會隨著年紀及時間下降。因此，每年接種流感疫苗是保護自己免受流感病毒感染的最佳方法。
有賴香港衞生署的努力，數據顯示，季節性流感疫苗接種計劃的接種數字錄得新高，較2022／2023年度增加約20%。不過可惜的是，2023／2024年度流感季節共錄得33宗兒童重症／死亡的個案，當中僅25%已接種季節性流感疫苗。反映疫苗接種計劃的推廣有成效，但仍然需要加大力度推高兒童接種率，加強群體免疫力，尤其是幼兒高危一族。
明仔媽媽問及：「甚麽是三價、四價流感疫苗？有甚麼分別？四價是否比三價有效？」事實上，三價、四價流感疫苗同樣能有效預防到流感病毒感染。根據世界衛生組織資料顯示，自2020年3月，已經沒有檢測到關於類乙型B/Yamagata「乙型山形株」譜系的病毒。 因此，世界衛生組織流感疫苗成份委員會已在2023年年底，建議不需要在流感疫苗成份中包含B/Yamagata「乙型山形株」譜系，2024/2025年北半球流感季可接種三價流感疫苗。歐洲藥品管理局早前亦發出建議，可由四價疫苗，轉用為不含B/Yamagata「乙型山形株」成分的三價疫苗。
目前本港已引入「三價減活噴鼻式」及「四價滅活針劑」流感疫苗為合資格人士接種。兩款適用的年齡不同，「三價減活噴鼻式」流感疫苗適合2至49歲健康及沒有懷孕人士；「四價滅活針劑」流感疫苗適合六個月以上健康或患有慢性疾病人士。
除了香港以外，噴鼻式減活流感疫苗已在不同的地區使用，包括美國 、英國 ，芬蘭 等地區。 由於噴鼻式減活流感疫苗模仿經鼻子感染流感病毒的自然過程，來產生對抗流感的免疫力，接種過程快速、無痛，能夠避免學童打針前和打針時出現的恐懼、大哭大鬧的情況，有助幫助學童身體建立第一道防線。
今年為加強防疫，各項季節性流感疫苗接種計劃已於九月中展開。為提高學童流感疫苗的接種率，當局致力推廣季節性流感疫苗學校外展計劃，參與度持續創新高，但仍然有提升空間，關鍵在於家長是否掌握足夠資訊以及在校園推廣模式。我們醫學界樂見當局今年實施新特別安排，允許幼稚園和幼兒中心可於同一或不同的外展活動自由選擇「三價減活噴鼻式」流感疫苗或「四價滅活針劑」流感疫苗進行接種 。衞生署亦推行先導計劃，首次為有意安排中、小學生接種減活噴鼻式流感疫苗 ，有望提升學童流感疫苗接種率。
科學證據顯示，患者如同時間感染流感、新冠及常見呼吸道病毒，較多機會有肺炎或嚴重呼吸系統感染，病情會比較嚴重。所以同學們除了呼籲市民接種流感疫苗預防流感以外，亦需要提醒巿民儘快完成接種新冠疫苗，以預防新冠和流感病毒 「雙疫夾擊」，減低患重症、住院及死亡的機會。
作為醫生，我們要教導家長一旦發現病童感染流感、新冠或其他呼吸道病毒後持續發高燒、呼吸困難、嘴唇發紫、心口痛、心跳加速、神智突然轉變或模糊、進食困難或有抽筋跡象等徵狀，應該馬上帶小朋友前往急症室或召緊急救護車送院。
我勸勉每位醫學生：我們每天面對的都是寶貴的生命，應視每位病人如至親，用心好好的對待他們，每個兒童都需要受到適切的照顧及保護，包括預防各種傳染病。我們對家長要耐心聆聽、不厭其煩地分析和解說接種季節性流感疫苗的好處及重要性。
你們是否好想知道明仔媽媽最後決定如何？
我终於說服到明仔媽媽讓明仔接種流感疫苗。因為他年紀少於九歲和第一次接種，需要相隔四星期接種兩針。最高興的是，明仔媽媽亦會幫三歲弟弟接種噴鼻式流感疫苗！
我亦叮囑各香港市民，現時新冠病毒感染仍然肆虐，此外流感季節將至，家長應及早帶兒童接種季節性流感疫苗和新冠疫苗，以減低患併發症和重症機會。如家長對疫苗接種有任何疑問，應向家庭醫生查詢，並選擇合適的疫苗幫自己、家中的小朋友和老人家接種。
祝大家身心健康！
關日華醫生
2024年11月16日
重溫
香港理工大學航空及民航工程學系助理教授 伍淦鴻博士——發展低空經濟的機遇與挑戰
主持人：公共事務組
＊標題由編輯所加
各位理大的同學：
開學兩個月，希望你們適應新的學年。今年「兩會」首次將低空經濟寫進政府工作報告，納入戰略新興產業的行列，新興的低空經濟充滿可能與機遇，大家作為香港民航界下一代領袖，讓我借今次機會，為大家細說低空經濟的發展潛力及歷史。
近年來，全球先進空中交通技術及國內低空經濟的科研成果逐漸獲得廣泛認可，相關產業逐漸成形並市場化。大家對低空經濟的認識可能僅停留在「無人機送外賣」，然而，無人機的應用遠不止於此。它們可以成為「派送員」、「攝影師」、「土地測量師」、「生態環境檢測師」、「救援人員」、「守衛」，甚至「飛行員」。其多樣性和靈活性超越了現代機械人的發展，為各行各業提升生產質量和總量，為經濟發展注入新活力。在可見的未來，無人機和無人載具將在廣闊的空域中支持城市和城際間的空中交通及物流運輸，這是值得我們期待的。
在民用方面，當代無人機控制概念可追溯至80年代的遙控小型飛機。當時的遙控飛機主要用於娛樂，其設計理念與小型飛機及民航客機相似。
大家在現時大灣區已經看到不少企業使用無人機進行試飛，比如利用無人機進行外賣派送。現時香港外賣派送距離遠的店也難有騎手願意接單派送，加高派送運費及小費亦難以找到騎手進行跨區派送。在晚上或接近凌晨時分，亦有遇到無法找到騎手派送情況。上述所有困難可以以自動飛行使用無人機送行送外賣及送速遞， 為香港及灣區的智慧城市邁向前一大步。
隨著遠程通訊技術、定位導航技術及自動化的進步，無人機的發展在近五年達到新的里程碑。無人機在三維空間的飛行需要精確的定位、路線規劃及環境障礙感知。這些技術為無人機操控員，俗稱飛手，提供即時環境狀況，提升飛行安全性，成為飛手的「第二雙眼」。自動化飛行則是飛手的得力助手，能在預設路線上執行任務，緊急情況下由飛手接管。根據央視報導，截至今年6月，全國實名登記的無人機已達187.5萬架。而僅有超過22.5萬人擁有無人機操控員執照。 根據有關部門測算，目前內地無人機操控員的就業人才缺口高達100萬人，亦需要大量無人機維修工。同時，要求飛手及維修工對無人機設計、電力系統、控制系統等技術有一定要求及門檻。相信同學們將會在無人機行業能大展鴻圖。
另一種低空經濟的重要無人載具為垂直起降民用飛行器（eVTOL），同學們可以理解為一種依靠電力推動為主的直升機，可以有飛行員控制或全自動化。2015-16年間，歐美積極投入先進空中交通技術及管理的科研，近年不少公司推出eVTOL的初始機型型號及進行試升。該技術在軍用戰機中已相當普及，解決了戰機在艦空母艦等短距離跑道上的升降問題。中國也積極投入無人機及eVTOL的研發，使其不僅能在低空安全飛行，更能服務大眾。
在2023年9月，習主席提出的新質生產力中強調低空經濟對國家發展的重要性。低空經濟不僅限於無人機設計，還涉及低軌衛星定位與導航、智能自動化、遙距檢測技術、人工智能及低空航空氣象學等領域。為促進低空經濟發展，無人機在深圳的試飛實驗提供了航路及風場設計的數據支持。在營運方面，仍需加強無人機機場基建、飛行保險方案、飛行管制條例、飛手牌照批核及發牌、無人機及eVTOL航空公司規管。
灣區的低空經濟發展不容忽視，深圳的無人機及eVTOL產業積極進行試飛營運，以提升公眾對相關產業的認知，並收集更多數據以助科研。近日香港施政報告積極提倡無人機及eVTOL的運作基建、網絡、設備、法規及跨境航線，這大大提高了香港在灣區低空經濟的參與度，並促進兩地低空經濟科研發展。未來，無人機有望在物流運輸中發揮重要作用，為小件急件及貴重物品提供無阻的低空派送。無人機還可用於高山失蹤者搜救，利用人工智能提升搜尋速度及人命保障。甚至大家可以乘坐eVTOL往返灣區生活圈，或低空飛到香港國際機場再轉乘，為香港創造更多商機。
在香港這個山高地峭、高樓林立的繁華都市中，完全放寬無人機法例是非常困難的。一方面，低空經濟能為灣區提供新的經濟動力，另一方面，我們仍需顧及無人機在複雜地勢及高樓下的飛行安全。此外，航空氣象及都市風場也影響無人機及eVTOL的運作可行性。民航處必須積極與香港天文台、地政總署、海事處、入境處建立信息互通合作平台。同時建議政府成立專家小組，並邀請相關低空經濟企業、大學、研究中心等提供數據支持及科技研發，以促進低空經濟在香港的正常運作。亦可利用「北部大都會」的地皮，建立無人系統試飛研究中心及試飛點，支持各營運企業及大學使用。
目前，我們學校的研究團隊積極投入無人機設計、無人系統控制理論、低空風場及航空氣象預警、低空飛行器的導航及定位等研究工作，以支持香港低空經濟的發展。同時，我們亦成立低空經濟理學士碩士課程，為行業提供相關技術人才，歡迎有興趣的你們入讀。
香港在低空經濟發展的歷程中稍顯遲緩，我們更需努力，並與灣區企業保持良好合作關係，以盡快讓香港融入國家低空經濟的步伐。期望低空經濟不僅為香港提供一個嶄新的智慧都市風氣，亦帶動相關無人機工程科研、技術支援、甚至無人機技術認證及出口平台等機遇，提升香港在國際舞台的應用科技研究認可，讓香港展翅高飛。
香港理工大學 航空及民航工程學系助理教授 伍淦鴻博士
2024年11月2日
